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【調查】游離于監管之外,長峰醫院背后的“養老生意”

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【調查】游離于監管之外,長峰醫院背后的“養老生意”

長峰醫院和??祲壑行暮献鞯尼t養結合業務,雖然事實上已經運行至少3年多,但一直游離于監管之外。

圖片來源:視覺中國

界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 翟瑞民

北京長峰醫院火災事故造成重大人員傷亡。截至2023年4月19日9時,此次火災已造成29人遇難。其中,有26人是住院患者,60歲以上的有21人。

多方信息顯示,此次事故遇難人員有許多是失能老人。北京市豐臺區民政局老齡科一位人士向界面新聞證實,遇難者有一部分是轄區內的失能老人,民政局相關負責人正在協助處理善后事宜。

但長峰醫院并不是一家老年病??漆t院,為何有如此多的老年住院患者?

界面新聞從多方確認,至少從2019年開始,長峰醫院就與一家名為北京??祲劾夏曜o理中心(簡稱“??祲壑行摹保┑臋C構合作,開展醫養結合業務。長峰醫院負責提供住院場所,??祲壑行膭t著力宣傳推廣,招攬生意。但是,??祲壑行牟⑽窗凑找幎ㄔ诿裾块T辦理備案,長峰醫院也沒有在工商登記部門變更經營范圍。

根據《養老機構管理辦法》和推進醫養結合的相關指導意見,民政局、衛生健康等部門對醫養結合機構進行安全和質量監管。這意味著,長峰醫院和??祲壑行暮献鞯尼t養結合業務,雖然事實上已經運行至少3年多,但一直游離于監管之外。

長峰醫院的“合作伙伴”

不管是在醫院官網還是企業年報中,長峰醫院均未提及自己開展多年的“養老業務”,實際是由一家名為??祲壑行牡臋C構在運作。

界面新聞檢索發現,至少從2019年開始,長峰醫院就開始與??祲壑行暮献?。在某養老服務推廣網站上,一家名為“北京??祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”的介紹顯示,其地址為北京市豐臺區靛廠路291號,與長峰醫院地址相同。廣告信息顯示,這家機構擁有150個床位,收費標準為4800-9500元/月。

而在另一些推廣文案中,“北京??祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”其后以括號載明“長峰醫院”,服務內容包括失能照護,康復訓練等,且提供臨終關懷服務。廣告中還上傳了岳各莊分院的圖片。一張內景圖顯示,房間內有兩張床、電視、衛生間等。

“北京??祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”究竟是一家什么機構???祲壑行墓倬W資料介紹,該中心隸屬于北京??祲垧B老服務有限公司,是一家專業護理失能、失智老人的護理機構。

天眼查APP顯示,北京??祲垧B老服務有限公司成立于2016年3月,注冊地位于北京市大興區舊宮鎮舊橋路25號院1-403,法定代表人為趙永杰,注冊資本為50萬元,經營范圍經營范圍包括居家養老服務;健康管理;健康咨詢;會議服務;維修家用電器等。

??祲壑行脑栏髑f分院的介紹為長峰醫院。圖片來源:該中心網站截圖

按照??祲壑行墓倬W介紹,該公司于2017年3月在北京市大興區正式成立掛牌,2017年6月,北京石景山分院合作簽約成功,2017年8月,北京石景山分院第一位老人入住。官網資料顯示,該中心并無“總院”,僅羅列了7家分院,“連鎖運營,全市共有多家連鎖機構,交通便捷,方便家屬就近選擇?!?/p>

值得一提的是,??祲壑行木W站上羅列的7家分院,多數位于民營醫院內。當鼠標指向某個分院,介紹欄就會顯示對應醫院的圖片和文字介紹,圖片上可以看出醫院的名稱。

西紅門分院的圖片和地址指向北京同安骨科醫院康復科,望京分院指向北京惠蘭醫院,回龍觀分院指向北京回龍觀醫院(這是一家精神病醫院),紀廟分院指向廣濟中西醫結合醫院,西三旗分院指向北京龍城醫院,亦莊分院指向北京普祥中醫腫瘤醫院。岳各莊分院的圖片為北京長峰醫院外觀,圖片上可見“長峰醫院”的名字。

其網站對岳各莊分院的介紹為:“內科病房和腫瘤病房設有醫療與護理相結合的床位,專門為長期臥床、需要長期護理的患者設計,如腦血管疾病后遺癥、胃管尿管患者、氣管切患者、植物人、晚期腫瘤患者等。這類患者受三級醫院床位周轉率影響,無法長期入住,存在一定的醫療依賴。醫院或養老院很難照顧他們。這類患者適合入住長峰醫院醫療與護理相結合的病房?!?/p>

蹊蹺的是,4月20日中午,記者再去??祲壑行木W站瀏覽發現,有關岳各莊分院的資料和圖片等已被刪除。

界面新聞撥打??祲壑行木W站電話,對方一開始否認是養老機構,稱只是“(床位)在醫院,有護理人員”。隨后,其工商登記信息預留電話接通后,對方又稱該機構屬于養老機構,只接收長期入住的老人,“半年或一年以上的”,并稱醫院和養老機構是各自獨立。當記者進一步追問其與醫院的關系時,對方掛斷了電話。

隨后,界面新聞咨詢另外兩家與??祲壑行暮献鞯拿駹I醫院,對方均表示可以提供失能老人的長期照護服務,但又否認是醫養結合機構。對于費用和報銷事宜,稱需要到醫院后面進一步再談。

沒有備案的“養老機構”

??祲壑行恼媸且患茵B老機構嗎?它與長峰醫院開展的所謂醫養結合運行模式,又是否合法?

根據《辦法》明確定義,養老機構指依法辦理登記,為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務,床位數在10張以上的機構?!掇k法》還規定,設立營利性養老機構,除了在市場監督管理部門辦理登記,同時還應該在民政局辦理備案??h級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理。

雖然工商登記信息顯示,北京??祲垧B老服務有限公司經營業務范圍包括居家養老服務,但界面新聞在民政一體化服務平臺“全國養老機構信息查詢”系統檢索,未見該公司的任何信息。

一位民政系統人士向界面新聞介紹,目前國家正在大力推進醫養結合工作,對設立養老機構的要求非常嚴格。對于營利性質的養老機構,除了在工商部門登記外 ,還需要在民政部門備案,如果是醫院內設養老機構,也需要到民政局備案。備案中最重要的一項內容,是由相關部門頒發消防驗收合格證明。他介紹,“這是硬性要求,不然就無法通過備案,沒備案就屬于‘黑機構’?!?/p>

“全國養老機構信息查詢”系統查詢不到北京??祲垧B老服務有限公司信息。

該人士還介紹,養老機構想通過消防驗收并不容易,單是一套消防設備的投入,至少需要幾十萬元。此外,如果是醫養結合模式的養老機構,還需要養老機構擁有全職醫生和救護設備等。因而一些小型養老機構無法達標。

《辦法》還規定,在向民政局備案時,養老機構需要提供床位數、服務設施面積等信息。但從??祲壑行淖晕医榻B和運行模式看,該中心完全依賴于合作醫療機構的硬件資源,自身并無床位和其他服務設施。2017年1月,北京??祲垧B老服務有限公司曾因“通過登記的住所或者經營場所無法聯系”,而被列入經營異常名錄。當年11月才被移出名錄。

近年來,隨著老齡化加劇,醫養結合作為一種新型養老模式被推廣。人口普查數據顯示,2010-2020年中國失能老人從523萬人增加到618萬人,長期護理需求快速增長。一位在醫院工作多年的人士告訴界面新聞,醫養結合模式方便留住有基礎病的老人,能讓醫院擁有穩定的收入來源,這對于競爭力相對較弱的民營醫院來說,頗具吸引力。

根據2019年制定的《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》(簡稱《通知》),國家支持養老機構設立醫療機構、支持醫療機構設立養老機構,但對于登記有嚴格規定,需具備醫療機構執業許可(或備案),并進行養老機構備案,即“兩證齊全”。

《通知》要求,具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的,不需另行設立新的法人,不需另行法人登記。但社會力量舉辦的營利性醫療機構申請內部設置養老機構的,應當依法向縣級以上民政部門備案,應當依法向其登記的縣級以上市場監管部門申請變更登記,在經營范圍內增加“養老服務”等表述。

而根據《辦法》,養老機構辦理備案,應當向民政部門提交備案申請書、養老機構登記證書、符合本辦法第四條要求的承諾書等材料,并對真實性負責。第四條的內容為,“養老機構應當按照建筑、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等法律、法規和強制性標準開展服務活動?!?/p>

前述民政部門人士介紹,由于養老機構的人員行動遲緩,有些可能存在認知困難或癱瘓,一旦發生火災事故,疏散困難,很可能造成人員傷亡,因而監管部門對于消防安全有專門要求。比如,非獨立建造的養老院,應采用耐火極限不低予2h的不燃燒體墻和耐火極限不低予1h的樓板,并與其它場所或部位隔開,當墻上必須開門時應設置乙級防火門。養老院的道路和建筑物設計,應當嚴格執行相應國標。

工商登記信息顯示,北京長峰醫院醫院股份有限公司的經營范圍中,并未增加“養老服務”等表述。長峰醫院所在地受豐臺區六里橋街道辦管轄,該街道辦網站公布的轄區養老服務資源中,共有三家養老機構,并不包括長峰醫院?!叭珖B老機構信息查詢”系統中,亦無長峰醫院的信息。

《辦法》規定,對已經備案的養老機構,備案民政部門應當自備案之日起20個工作日以內進行現場檢查,并核實備案信息;對未備案的養老機構,服務場所所在地的縣級人民政府民政部門應當自發現其收住老年人之日起20個工作日以內進行現場檢查,并督促及時備案。民政部門應當每年對養老機構服務安全和質量進行不少于一次的現場檢查。

此外,2022年11月,國家衛健委等11部門聯合印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》,其中對醫養結合機構的監管作出明確要求。比如,醫療衛生機構提供養老服務的場所要與醫療服務區域實行分區管理,做到物理隔離、獨立設置。 各地要督促提供醫養結合服務的相關機構嚴格落實安全生產和消防安全主體責任,對不具備安全生產和消防安全條件、存在重大安全隱患的,依法依規予以處理。

未經正式授權嚴禁轉載本文,侵權必究。

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【調查】游離于監管之外,長峰醫院背后的“養老生意”

長峰醫院和??祲壑行暮献鞯尼t養結合業務,雖然事實上已經運行至少3年多,但一直游離于監管之外。

圖片來源:視覺中國

界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 翟瑞民

北京長峰醫院火災事故造成重大人員傷亡。截至2023年4月19日9時,此次火災已造成29人遇難。其中,有26人是住院患者,60歲以上的有21人。

多方信息顯示,此次事故遇難人員有許多是失能老人。北京市豐臺區民政局老齡科一位人士向界面新聞證實,遇難者有一部分是轄區內的失能老人,民政局相關負責人正在協助處理善后事宜。

但長峰醫院并不是一家老年病??漆t院,為何有如此多的老年住院患者?

界面新聞從多方確認,至少從2019年開始,長峰醫院就與一家名為北京??祲劾夏曜o理中心(簡稱“??祲壑行摹保┑臋C構合作,開展醫養結合業務。長峰醫院負責提供住院場所,??祲壑行膭t著力宣傳推廣,招攬生意。但是,??祲壑行牟⑽窗凑找幎ㄔ诿裾块T辦理備案,長峰醫院也沒有在工商登記部門變更經營范圍。

根據《養老機構管理辦法》和推進醫養結合的相關指導意見,民政局、衛生健康等部門對醫養結合機構進行安全和質量監管。這意味著,長峰醫院和??祲壑行暮献鞯尼t養結合業務,雖然事實上已經運行至少3年多,但一直游離于監管之外。

長峰醫院的“合作伙伴”

不管是在醫院官網還是企業年報中,長峰醫院均未提及自己開展多年的“養老業務”,實際是由一家名為??祲壑行牡臋C構在運作。

界面新聞檢索發現,至少從2019年開始,長峰醫院就開始與??祲壑行暮献?。在某養老服務推廣網站上,一家名為“北京??祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”的介紹顯示,其地址為北京市豐臺區靛廠路291號,與長峰醫院地址相同。廣告信息顯示,這家機構擁有150個床位,收費標準為4800-9500元/月。

而在另一些推廣文案中,“北京??祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”其后以括號載明“長峰醫院”,服務內容包括失能照護,康復訓練等,且提供臨終關懷服務。廣告中還上傳了岳各莊分院的圖片。一張內景圖顯示,房間內有兩張床、電視、衛生間等。

“北京??祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”究竟是一家什么機構???祲壑行墓倬W資料介紹,該中心隸屬于北京??祲垧B老服務有限公司,是一家專業護理失能、失智老人的護理機構。

天眼查APP顯示,北京??祲垧B老服務有限公司成立于2016年3月,注冊地位于北京市大興區舊宮鎮舊橋路25號院1-403,法定代表人為趙永杰,注冊資本為50萬元,經營范圍經營范圍包括居家養老服務;健康管理;健康咨詢;會議服務;維修家用電器等。

??祲壑行脑栏髑f分院的介紹為長峰醫院。圖片來源:該中心網站截圖

按照??祲壑行墓倬W介紹,該公司于2017年3月在北京市大興區正式成立掛牌,2017年6月,北京石景山分院合作簽約成功,2017年8月,北京石景山分院第一位老人入住。官網資料顯示,該中心并無“總院”,僅羅列了7家分院,“連鎖運營,全市共有多家連鎖機構,交通便捷,方便家屬就近選擇?!?/p>

值得一提的是,??祲壑行木W站上羅列的7家分院,多數位于民營醫院內。當鼠標指向某個分院,介紹欄就會顯示對應醫院的圖片和文字介紹,圖片上可以看出醫院的名稱。

西紅門分院的圖片和地址指向北京同安骨科醫院康復科,望京分院指向北京惠蘭醫院,回龍觀分院指向北京回龍觀醫院(這是一家精神病醫院),紀廟分院指向廣濟中西醫結合醫院,西三旗分院指向北京龍城醫院,亦莊分院指向北京普祥中醫腫瘤醫院。岳各莊分院的圖片為北京長峰醫院外觀,圖片上可見“長峰醫院”的名字。

其網站對岳各莊分院的介紹為:“內科病房和腫瘤病房設有醫療與護理相結合的床位,專門為長期臥床、需要長期護理的患者設計,如腦血管疾病后遺癥、胃管尿管患者、氣管切患者、植物人、晚期腫瘤患者等。這類患者受三級醫院床位周轉率影響,無法長期入住,存在一定的醫療依賴。醫院或養老院很難照顧他們。這類患者適合入住長峰醫院醫療與護理相結合的病房?!?/p>

蹊蹺的是,4月20日中午,記者再去??祲壑行木W站瀏覽發現,有關岳各莊分院的資料和圖片等已被刪除。

界面新聞撥打??祲壑行木W站電話,對方一開始否認是養老機構,稱只是“(床位)在醫院,有護理人員”。隨后,其工商登記信息預留電話接通后,對方又稱該機構屬于養老機構,只接收長期入住的老人,“半年或一年以上的”,并稱醫院和養老機構是各自獨立。當記者進一步追問其與醫院的關系時,對方掛斷了電話。

隨后,界面新聞咨詢另外兩家與??祲壑行暮献鞯拿駹I醫院,對方均表示可以提供失能老人的長期照護服務,但又否認是醫養結合機構。對于費用和報銷事宜,稱需要到醫院后面進一步再談。

沒有備案的“養老機構”

??祲壑行恼媸且患茵B老機構嗎?它與長峰醫院開展的所謂醫養結合運行模式,又是否合法?

根據《辦法》明確定義,養老機構指依法辦理登記,為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務,床位數在10張以上的機構?!掇k法》還規定,設立營利性養老機構,除了在市場監督管理部門辦理登記,同時還應該在民政局辦理備案??h級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理。

雖然工商登記信息顯示,北京??祲垧B老服務有限公司經營業務范圍包括居家養老服務,但界面新聞在民政一體化服務平臺“全國養老機構信息查詢”系統檢索,未見該公司的任何信息。

一位民政系統人士向界面新聞介紹,目前國家正在大力推進醫養結合工作,對設立養老機構的要求非常嚴格。對于營利性質的養老機構,除了在工商部門登記外 ,還需要在民政部門備案,如果是醫院內設養老機構,也需要到民政局備案。備案中最重要的一項內容,是由相關部門頒發消防驗收合格證明。他介紹,“這是硬性要求,不然就無法通過備案,沒備案就屬于‘黑機構’?!?/p>

“全國養老機構信息查詢”系統查詢不到北京??祲垧B老服務有限公司信息。

該人士還介紹,養老機構想通過消防驗收并不容易,單是一套消防設備的投入,至少需要幾十萬元。此外,如果是醫養結合模式的養老機構,還需要養老機構擁有全職醫生和救護設備等。因而一些小型養老機構無法達標。

《辦法》還規定,在向民政局備案時,養老機構需要提供床位數、服務設施面積等信息。但從??祲壑行淖晕医榻B和運行模式看,該中心完全依賴于合作醫療機構的硬件資源,自身并無床位和其他服務設施。2017年1月,北京??祲垧B老服務有限公司曾因“通過登記的住所或者經營場所無法聯系”,而被列入經營異常名錄。當年11月才被移出名錄。

近年來,隨著老齡化加劇,醫養結合作為一種新型養老模式被推廣。人口普查數據顯示,2010-2020年中國失能老人從523萬人增加到618萬人,長期護理需求快速增長。一位在醫院工作多年的人士告訴界面新聞,醫養結合模式方便留住有基礎病的老人,能讓醫院擁有穩定的收入來源,這對于競爭力相對較弱的民營醫院來說,頗具吸引力。

根據2019年制定的《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》(簡稱《通知》),國家支持養老機構設立醫療機構、支持醫療機構設立養老機構,但對于登記有嚴格規定,需具備醫療機構執業許可(或備案),并進行養老機構備案,即“兩證齊全”。

《通知》要求,具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的,不需另行設立新的法人,不需另行法人登記。但社會力量舉辦的營利性醫療機構申請內部設置養老機構的,應當依法向縣級以上民政部門備案,應當依法向其登記的縣級以上市場監管部門申請變更登記,在經營范圍內增加“養老服務”等表述。

而根據《辦法》,養老機構辦理備案,應當向民政部門提交備案申請書、養老機構登記證書、符合本辦法第四條要求的承諾書等材料,并對真實性負責。第四條的內容為,“養老機構應當按照建筑、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等法律、法規和強制性標準開展服務活動?!?/p>

前述民政部門人士介紹,由于養老機構的人員行動遲緩,有些可能存在認知困難或癱瘓,一旦發生火災事故,疏散困難,很可能造成人員傷亡,因而監管部門對于消防安全有專門要求。比如,非獨立建造的養老院,應采用耐火極限不低予2h的不燃燒體墻和耐火極限不低予1h的樓板,并與其它場所或部位隔開,當墻上必須開門時應設置乙級防火門。養老院的道路和建筑物設計,應當嚴格執行相應國標。

工商登記信息顯示,北京長峰醫院醫院股份有限公司的經營范圍中,并未增加“養老服務”等表述。長峰醫院所在地受豐臺區六里橋街道辦管轄,該街道辦網站公布的轄區養老服務資源中,共有三家養老機構,并不包括長峰醫院?!叭珖B老機構信息查詢”系統中,亦無長峰醫院的信息。

《辦法》規定,對已經備案的養老機構,備案民政部門應當自備案之日起20個工作日以內進行現場檢查,并核實備案信息;對未備案的養老機構,服務場所所在地的縣級人民政府民政部門應當自發現其收住老年人之日起20個工作日以內進行現場檢查,并督促及時備案。民政部門應當每年對養老機構服務安全和質量進行不少于一次的現場檢查。

此外,2022年11月,國家衛健委等11部門聯合印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》,其中對醫養結合機構的監管作出明確要求。比如,醫療衛生機構提供養老服務的場所要與醫療服務區域實行分區管理,做到物理隔離、獨立設置。 各地要督促提供醫養結合服務的相關機構嚴格落實安全生產和消防安全主體責任,對不具備安全生產和消防安全條件、存在重大安全隱患的,依法依規予以處理。

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